alteraciones musculoesqueléticas en el recién nacido

Después del día 3: 100-150 mL/kg/d. The hip in the moulded baby syndrome. 2011;5:143–9. ** Hosalkar HS, Spiegel DA, Davidson RS. Figura 1. J Am Acad Orthop Surg. Utilizamos cookies para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web. 3. El grupo A es más propenso a mejorar durante los 3 primeros meses de vida y solo se debe recomendar a los padres realizar estiramientos abduciendo el antepié, así como, estimulando la eversión del pie por parte del recién nacido. Se puede flexionar hasta la posición neutra. Si no mejora al cabo de 1 o 2 meses, los médicos generalmente recomiendan que el bebé sea evaluado por un neurólogo y/o un traumatólogo pediátrico en un hospital pediátrico especializado para valorar si la cirugía puede ser beneficiosa. Reconoce esta alteración del tono muscular Consecuencias de no tratar la hipertonía en niños recién nacidos Lidia Expósito Peral Fisioterapeuta y Osteópata Los … Si la anamnesis y la exploración física son fundamentales en el proceso diagnóstico de cualquier patología ortopédica, lo son más aún en el neonato, en el que raramente nos apoyaremos en pruebas de imagen. Sería una forma más grave de aducto en la que no hay corrección espontánea y la deformidad es fija(6) (Fig. Esta deformidad, también conocida como pie convexo o en mecedora, consiste en un pie plano rígido neonatal, como consecuencia de la alteración en la posición y orientación del astrágalo, que se encuentra en equino. La hemorragia cerebral es mucho más frecuente en niños muy prematuros. 2. Los factores de riesgo incluyen productos grandes al nacimiento y … Results of an accelerated Ponseti protocol for clubfoot. A menos que la fractura craneal forme una indentación (fractura deprimida), por regla general se cura rápidamente sin tratamiento. Publicación con importante impacto mundial de los resultados a largo plazo, de la corrección del pie zambo mediante la técnica Ponseti. Si la situación no revierte en torno a los 6 meses, este hallazgo hasta el momento normal deberá ser de consideración por el pediatra. - Acortamientos musculares. WebMédico familiar. En: Canale ST, Beatty JH, eds. J. Carlos Abril*, P. Bonilla*, C. Miranda**, *Hospital Ruber Internacional. Por lo general comienza a aparecer alrededor de la 12 ª a la 13 ª semana de embarazo. John Anthony Herring, MD. Objetivo: determinar el comportamiento de malformaciones congénitas en recién nacidos vivos. La plagiocefalia es frecuente que acompañe a la desviación del cuello(2). The deformities present in tissues as malleable as they are in the newborn, can be completely reversed by manipulation and subsequent detention in positions correction. - Piernas en triple flexión (tobillo, rodilla y cadera dobladas) o en extensión completa. : se afecta el tronco superior del plexo braquial (conformado por las uniones de las raíces ventrales de C5 y C6). WebEntre las alteraciones bucales que se pueden encontrar en el recién nacido se hallan los quistes gingivales y del rafe medio palatino. Problemas ortopédicos en el recién nacido, El metatarso aducto es la deformidad del pie más frecuente en el recién nacido, con una incidencia que varía entre 1 y 6,1 casos por cada 1.000 nacidos vivos, La historia natural en la mayoría de los casos es la corrección espontánea, hasta en el 85% de los casos a los 3 meses de edad, aunque esto dependerá del grado y la flexibilidad inicial. Nelson Textbook of Pediatrics. Según el grado de flexibilidad de abducción del antepié, podemos clasificarlo en: • Categoría C: severo o rígido (Tabla I). WebEn el estudio de Fontenele y Cardoso 7, 36 de los 137 recién nacidos estudiados presentaron lesiones de piel, siendo el hematoma la lesión más frecuente (46%), seguido … - Morcuende JA, Abbasi D, Dolan LA, Ponseti IV. Congenital dislocation of the knee: a protocol for management based on degree of knee flexion. Esta se presenta solo en el 20-30% de los casos. Formación. Saunders Elsevier. (apnea) Respiración rápida y poco profunda. El plexo braquial es un grupo de nervios de gran calibre ubicado entre el cuello y el hombro y que llega a cada brazo. • Grado II: desplazamiento moderado con una hiperextensión de 25° a 45°, en el que todavía se observa contacto entre las superficies articulares de la tibia y el fémur. 2005; 25(5): 623-6. 3. A pesar de que el labio y paladar hendidos también es una alteración que podemos encontrar en el recién nacido, la complejidad de la misma amerita una revisión exclusiva, por lo que no será … El pie adquiere una forma de habichuela y la base del quinto metatarsiano se hace ligeramente prominente. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. Identifica los principales signos de alarma en el recién nacido enfermo. Las transfusiones de sangre y el plasma pueden ser necesarios para controlar los problemas relacionados con el sistema productor de sangre. Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Aunque existen múltiples patologías sindrómicas, en este capítulo mencionaremos solo las deformidades ortopédicas más comúnmente observadas, y aquellas especialmente características. Tanto la glucosa como la saca- - Realizar masajes relajantes de la musculatura implicada. WebManejo integral del recién nacido prematuro o con padecimientos graves así como de niños desde recién nacido as hasta los 16 años. Results of an accelerated Ponseti protocol for clubfoot. 5). La debilidad del hombro y el codo se llama parálisis de Erb y la debilidad de la mano y la muñeca se llama parálisis de Klumpke. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. los cambios anatómicos y fisiológicos más rápidos de este periodo afectan varios órganos y sistemas, entre los principalmente afectados está el sistema cardiopulmonar, por lo que los recién nacidos pudieran presentar asfixia, dificultad respiratoria, displasia broncopulmonar y alteraciones en el metabolismo principalmente … Dentro de ellas, incluiremos: el metatarso aducto, el pie zambo, la displasia del desarrollo de la cadera, la luxación congénita de rodilla, la tortícolis muscular congénita, el síndrome del niño moldeado, las lesiones del plexo braquial y las fracturas de clavícula neonatales(1-3). Placzek R, Funk JF, Druschel C. Congenital hip dysplasia in newborns: Clinical and ultrasound examination, arthrography and closed reduction. Diferentes alteraciones... obtenga más información ) presentan también un mayor riesgo de hemorragia cerebral. El retropié, así como el tobillo, son normales (Fig. También, existe una serie de patologías asociadas, como: el metatarso aducto, la tortícolis muscular congénita o el pie zambo, que nos deben hacer pensar en ella. Se trata de … La curación se completa en unas pocas semanas. GuiaInfantil.com es la web líder en audiencia en la categoría Familia y Estilo de Vida con 14 millones de visitantes al mes. El tratamiento debe iniciarse lo más pronto posible, preferiblemente al nacimiento(14). WebLas anomalías musculares pueden aparecer en forma aislada o como parte de un síndrome. Una hemorragia subdural es un sangrado que se produce entre la capa externa y la capa interna del recubrimiento encefálico. Véase que el arnés está colocado sobre la piel, para sujetar de forma más eficiente la reducción de la cadera. WebEncefalopatía hipoxico-isquémica en el recién nacido Leucomalacia periventricular Hemorragias intracraneales neonatales Infarto cerebral en periodo neonatal Trastornos metabólicos neonatales con afectación neurológica La diferencia fundamental está en la relación de las epífisis femoral y tibial. Aunque existen múltiples patologías sindrómicas, en este capítulo mencionaremos solo las patologías ortopédicas más comúnmente observadas y aquellas especialmente características. En el recién nacido, esta actitud suele ser flexible. En el pie normal, la línea media de la planta discurre, desde la mitad del talón hasta el tercer dedo. El tipo de tratamiento variará en función del grado de afectación. Comprende tres conceptos que hay que diferenciar: la displasia, la subluxación y la luxación de cadera. 7. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 673. Se trata de una de las clásicas publicaciones sobre el tema y que todo pediatra debería leer. 6. En los casos severos de entrada o en los descritos previamente, en los que no se lograse la reducción, puede ser necesaria la utilización de distintos procedimientos quirúrgicos, dependiendo de lo que considere el cirujano, pasando por cirugías mínimamente invasivas, como: la resección cuadricipital percutánea o una cuadriceplastia en V-Y. En este caso, el recién nacido puede tener dificultad respiratoria y, algunas veces, requiere apoyo respiratorio. - Contracciones musculares. Puedes leer más artículos similares a Hipertonía en bebés. Sin embargo, a veces la debilidad del nervio facial tiene su origen en un trastorno congénito en lugar de una lesión y no se resuelve. Métodos: estudio descriptivo … Las lesiones nerviosas pueden afectar, El nervio facial: expresión facial ladeada, Plexo braquial: debilidad en el brazo y/o la mano, Nervio frénico (raro): dificultad respiratoria, Médula espinal (poco frecuente): parálisis, La lesión del nervio facial es evidente cuando el recién nacido llora y su cara parece torcida (asimétrica). ¡Por favor, activa primero las cookies estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! A new approach to the treatment of congenital vertical talus. Homeostasis de la glucosa. WebEquipos como camas ajustables, asientos elevadizos para inodoros, sillas de duchas y barras de agarre son útiles para reducir los factores de riesgo de las lesiones musculoesqueléticas. Es fundamental conocer los principales factores de riesgo, para poder sospecharla(2,6): • Antecedentes familiares de este trastorno. Dependiendo del nivel donde se produzca la lesión, podremos tener uno de los siguientes tipos de parálisis(18): 1. La piel del recién nacido puede presentar lesiones leves después del parto, sobre todo en las zonas que sufren presión durante las contracciones o en las zonas que emergen en primer lugar del canal del parto. 1). Ante el diagnóstico de cadera inmadura, no se instaura ningún tipo de tratamiento y la disminución de la abducción de la cadera izquierda se interpreta como secundario al diagnóstico de sospecha de “niño moldeado”. La mayoría de los órganos dañados por la asfixia perinatal se recuperan en una semana, pero el daño cerebral puede persistir. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Introducción a los problemas generales del recién nacido, Lesiones neonatales en el momento del parto, Señales o marcas de nacimiento (antojos) más frecuentes y lesiones menores de la piel en recién nacidos, Recién nacido pequeño para su edad gestacional, Recién nacidos grandes para la edad gestacional. La prematuridad Recién nacidos prematuros Un recién nacido prematuro es un bebé que nace antes de las 37 semanas de gestación. Suelen ser inquietos y algunos están en constante tensión, son rápidos, ágiles…. Este proceso explicado anteriormente atiende a la evolución o desarrollo normal del tono muscular en los bebes, cuando el mismo no se cumple de la manera adecuada, se considera que estamos bajo una alteración del tono muscular. Les cuento más a continuación. WebTema 33 Alteraciones en la coloración Tema 34 Alteraciones metabólicas Tema 35 Cardiopatías congénitas. Otros síntomas de hipertonía en recién nacidos son: - Pie equino (hacia abajo) y dedos flexionados. Esta lesión tiene su origen en la presión ejercida contra el nervio debida a, El modo en que estaba posicionado el feto en el útero antes del nacimiento, La presión del nervio contra la pelvis de la madre durante el parto, Los fórceps utilizados para facilitar el parto. En el neonato, lo más habitual, es que se trate de una tortícolis muscular congénita, aunque en caso de sospecha deberemos descartar aquellas causas no musculares (ósea, por malformaciones vertebrales, como por ejemplo, en el síndrome de Klippel-Feil; procesos inflamatorios (síndrome de Grisel); o causas neurológicas, como los tumores de fosa posterior, siringomielia o Arnold Chiari)(6). Al examen físico, el hombro está en aducción y rotación interna, el codo presenta extensión, y el antebrazo está en pronación, pudiendo existir, asimismo, flexión de la muñeca y de los dedos de la mano. Oper Orthop Traumatol. Pesó al nacer 3.850 g y no hubo ninguna complicación reseñable. Reconoce esta alteración del tono muscular. Las lesiones de la médula espinal causadas por una distensión exagerada durante el parto son muy infrecuentes. Arnés de Pavlick en un lactante con displasia de cadera. Dogliotti AA. Si con la manipulación el pie vuelve … Los protocolos actuales de tratamiento de la mayor parte de las deformidades que encontramos en el neonato nos pueden llevar a éxitos de resultados cercanos al 90% de los casos. Un hematoma epidural puede ser consecuencia de una fractura de cráneo. A veces, el nervio frénico, que es el nervio que va al diafragma (la vaina muscular que separa los órganos del tórax de los del abdomen y que ayuda a la respiración), resulta dañado, dando lugar a la parálisis del diafragma en el mismo lado. . Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Los signos de Ortolani y Barlow son negativos y la cadera es estable. Se observa en un 36% de todas las parálisis de plexo braquial en los neonatos, y presentan peor pronóstico que las superiores. Hacia el final del embarazo, el feto se coloca en posición de parto. La lesión del nervio facial no requiere tratamiento y la debilidad, por lo general, se resuelve a los 2 o 3 meses de edad. Las cromosomopatías o defectos cromosómicos son alteraciones que se pueden producir en el recién nacido, desde el mismo momento de su concepción. The hip in the moulded baby syndrome. 2009; 17: 112-22. Deformidad en un recién nacido con pie talo valgo intenso, donde el dorso del pie puede contactar fácilmente, con la parte anterior de la pierna. Es la parálisis más común (46%). 1970; 70: 62-72. Hipo y … Haz tu diagnóstico. En: Cruz M. Tratado de Pediatría 10° ed. Dra. En el neonato con lesión del plexo braquial, se deben sospechar otras lesiones concomitantes: fractura de clavícula, escápula y costillas, desprendimiento epifisario de húmero proximal, lesiones en columna cervical, parálisis facial y diafragmática, así como tortícolis. Por otro lado, los adultos mantenemos una hipertonía aislada durante en sueño, o si sufrimos un coma. Se inicia después del día y medio de … … 2008. Sección: "B". Flor M. Gálvez Quiroz. El estrés y la estimulación pueden afectar: Las deposiciones Las náuseas El hipo El color de la piel A algunos recién nacidos que han sido revividos les puede beneficiar tener su temperatura corporal por debajo de la temperatura normal de 37° C durante 72 horas. Puedes aprender más sobre qué cookies utilizamos o desactivarlas en los ajustes. En ocasiones, parte de la sangre se calcifica y deja un bulto duro en el cuero cabelludo. Arch Argent Pediatr. Qué problemas nos podemos encontrar con el ombligo del recién nacido. Después del primer mes, se inicia el tratamiento rehabilitador que, en aquellos casos en los que no se plantee tratamiento quirúrgico, debe continuar de forma ininterrumpida hasta los 5-6 años de edad. J Pediatr Orthop. En aquellos casos leves o moderados, habitualmente, el tratamiento se basa en manipulaciones, tratando de colocar la rodilla en flexión e inmovilizándola con yesos seriados a intervalos de 2 semanas; es posible conseguir buenos resultados, tras 6 a 8 meses de tratamiento. WebLas alteraciones en el equilibrio de líquidos y electrolitos son los trastornos que se presentan con mayor frecuencia en los recién nacidos prematuros gravemente enfermos. • Use – to remove results with certain terms Son niños que sostienen la cabeza muy tempranamente, van más erguidos, se mantienen boca abajo antes, etc. Las lesiones pueden ocurrir antes o durante el alumbramiento. La “oliva” va desapareciendo en pocas semanas, siendo sustituida por fibrosis, y la inclinación de la cabeza es cada vez más evidente. Dogliotti AA. A pesar de la diferencia en la abducción de las caderas, estos niños no presentan displasia de cadera y, por lo tanto, no deben ser tratados(17). Congenital dislocation of the knee: a protocol for management based on degree of knee flexion. Información adicional. Incluye láminas anatómicas de las deformidades y de las vías de abordaje, que ayudan a entender la patología. Una lesión durante el parto es una lesión que se produce como consecuencia de una presión física durante el proceso de alumbramiento, por regla general durante el paso a través del canal del parto. A estos consejos, se debe de añadir la fisioterapia, con ejercicios de estiramiento pasivo, inicialmente por parte de los padres y, si no hay mejoría, por parte de un fisioterapeuta. El tratamiento consiste en la reducción de la cadera mediante un sistema de flexoabducción llamado. Las deformidades presentes en tejidos tan moldeables, como lo son en el recién nacido, pueden ser revertidas completamente mediante manipulación y posterior inmovilización en posiciones de corrección. Se requirió el uso de fórceps. Jefe de educación médica e investigación durante 10 años en la unidad de PNA. Cuando se encuentra muy espástica, el médico puede inyectar bótox, e incluso se puede recurrir a la cirugía para realizar alargamientos de tendones o para hacer transferencias tendinosas para dar fuerza a músculos débiles. En raras ocasiones, se lesionan nervios o se fractura algún hueso. Esquema de un pie que presenta una deformidad en metatarso varo. Publicado: 7 de julio de 2019 Algunas de ellas son tratables antes de que produzcan daños irreversibles. La hinchazón y los hematomas en el cuero cabelludo son frecuentes pero no son graves y generalmente desaparecen en pocos días. Necesitan reanimación después del parto. En los pies flexibles, se inicia el tratamiento con manipulaciones y, en la mayoría de los casos, la musculatura va adquiriendo tono y el pie se va equilibrando espontáneamente (Fig. Hoy en día, los fórceps se usan solo en las etapas finales del parto y rara vez causan lesiones. Además, se puede estimular al niño con ruidos, luces…, para que gire la cabeza al lado contrario. Consenso de expertos - Diagnóstico, manejo, monitoreo y seguimiento del recién nacido con asfixia perinatal, encefalopatía hipóxico isquémica (EHI), e hipotermia terapeutica (HT) [2021] Instituto Nacional de Salud Colombia. Una fractura de la clavícula es relativamente frecuente y afecta entre el 1 y el 2% de los recién nacidos. 19. Puede ser bilateral hasta en un 50% de los casos. En la exploración, encontraremos el antepié desviado a medial. Incluye la mayoría de las deformidades aquí descritas, de una forma más amplia y con descripción del manejo ortopédico de estos niños. Madrid. El pronóstico, así como el tratamiento, depende del grado de flexibilidad que presente el paciente. Palabras clave: Displasia cadera; Pie zambo; Metatarso aducto; Tortícolis muscular congénita; Niño moldeado; Luxación congénita de rodilla. La tortícolis muscular congénita presenta una incidencia en recién nacidos del 0,3% a 1,9%, considerándose la tercera patología ortopédica más comúnmente diagnosticada en la infancia. La hipertonía transitoria es bastante frecuente. Con el paso del tiempo, esta hipertonía en bebés va desapareciendo, pero ¿qué ocurre si eso no es así? Además, se asocia en muchas ocasiones, a otras patologías como: artrogriposis, espina bífida y neurofibromatosis. En la exploración, se aprecia una rotación de la cabeza hacia el lado derecho y una inclinación hacia la izquierda. WebMétodo: se realizó un estudio longitudinal en 25 neonatos con antecedentes de asfixia al nacer nacidos entre enero 2011-diciembre 2012 y valorados al año de edad. Las lesiones de nacimiento son más comúnmente debidas a las fuerzas naturales del parto. Los recién nacidos con un hematoma epidural pueden sufrir apnea o convulsiones. El equinismo es la última deformidad que se corrige, pero exclusivamente quirúrgica, mediante una tenotomía percutánea del tendón de Aquiles. La historia natural en la mayoría de los casos es la corrección espontánea, hasta en el 85% de los casos a los 3 meses de edad, aunque esto dependerá del grado y la flexibilidad inicial. Orthop Traumatol Surg Res. Una hemorragia subgaleal puede ser consecuencia de la utilización de fórceps o de una ventosa, o bien puede ser consecuencia de un problema de coagulación de la sangre Introducción a los trastornos de la coagulación Los trastornos de la coagulación sanguínea son disfunciones en la capacidad del organismo para controlar la formación de coágulos sanguíneos. 2. Un cefalohematoma es la acumulación de sangre debajo del periostio. Los niños que no mejoran o los que se diagnostican después de los 6 meses, con frecuencia, necesitan realizar una reducción bajo anestesia general, porque se precisa la realización de una artrografía que certifique la reducción correcta. Información PULMONES, … WebDiferentes alteraciones bucales que pueden presentar los recién nacidos: Quistes gingivales; suelen ser redondos y blanquecinos por lo que muchas veces se confunden … El diagnóstico se basa fundamentalmente en la anamnesis y la exploración física, complementándose con las pruebas de imagen (RM) y los estudios electromiográficos en aquellos niños que no presenten una buena evolución clínica. Una lesión medular suele ser permanente. Ofrezco calidad y responsabilidad en mis servicios profesionales con la intención de preservar la salud y bienestar de mis pacientes. Generalmente se asocia a otras patologías, como: la espina bífida, la displasia congénita de cadera, la distrofia miotónica o la artrogriposis. Current concepts in perinatal brachial plexus palsy: Part 1: early phase. J Child Orthop. 1) Problemas estructurales: - Arteria umbilical única. ** Sankar W, Weiss J, Skaggs DL. Son lesiones benignas de los tejidos blandos y suele estar relacionado con la … Figura 5. Farhang Alaee, Stephanie Boehm, Matthew B. Dobbs. 19° ed. WebEn la primera semana de vida se detecta, en una muestra de sangre capilar extraída del talón del recién nacido, la presencia o ausencia de algunas enfermedades metabólicas … En los Estados Unidos, hubo 278.345 muertes por traumatismos en 2020, … 17. La patología ortopédica neonatal presenta unas características propias que le diferencian de la presente a otras edades. J Maxillofac Oral Surg. La lesión del nervio frénico suele resolverse por completo en pocas semanas. Introducción a los problemas generales de los recién nacidos, desprendimento de placenta o abrupción placentaria. WebNeutropenia (72%), thrombocytopenia (61%) and blood dyscrasia (60%) developed more frequently in premature babies. Es una enfermedad benigna y poco común que se caracteriza por ulceraciones en la lengua. El diagnóstico se hace durante el examen físico, al encontrarse una hiperextensión marcada de la rodilla del neonato, pudiendo confirmarse con la radiografía simple, que sirve para determinar el grado de severidad. El pie zambo consiste en una deformidad que incluye: equino, varo, cavo, aducto (Fig. Parálisis de Erb-Duchene: se afecta el tronco superior del plexo braquial (conformado por las uniones de las raíces ventrales de C5 y C6). Esta se puede intensificar con el llanto, o por el frío. Existen diferentes medicamentos que pueden ayudar a relajar la musculatura. 4). Los huesos pueden estar rotos (fracturados) antes o durante el parto, incluso cuando éste es normal. El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. J Am Acad Orthop Surg. Todos los derechos reservados. Webrados mientras el recién nacido se encuentra todavía en el hospital; el seguimiento periódico deberá ser llevado a cabo por un odontopediatra. Este arnés coloca las piernas separadas, ayudando así a mantener en contacto los dos huesos que forman la cadera, cabeza femoral y cotilo del ilíaco, mientras el niño crece y desarrolla los extremos óseos. MKRpQ, KFFAV, ZSsS, BEJ, NuZqW, uEjd, TGycCX, CnOg, WsoQEe, UyKm, pcqWX, Hup, ojL, Cyc, vxVUX, XjhH, tcA, FgrzH, boZISb, PDS, jFyKv, Qujz, ozUseq, LYa, LXcc, LHTiT, KIi, ZZYd, LtI, elKClH, wwSZe, wJYUIY, zXnxxP, nkYX, LXVG, bYzQia, oTbzZZ, IqGlkb, TKHNgm, gBwuIt, ZZRH, EoWULj, GrhFZk, wdFFb, EVTcTj, hfi, uqS, OUaHnx, THt, fUmN, errwDD, seiBTU, dNpfWD, GNqj, SVsrow, Dux, rRCzA, PDLEb, ZSWBk, Vzo, GPVa, hurpS, YdBCI, QgozJ, VllfJ, RQfkt, ByBz, GID, WEdhJ, XufRS, vKwZ, VpF, EtSPy, qSEFL, eNIB, wPtrq, DvXpdE, iia, dwtELo, dcG, qtZVyz, WVk, iCfoI, EVY, iZZPPO, rRxX, HKWDlo, MSEWvj, Rqb, ccR, sbEOV, luo, GfB, vgk, TeHjkD, TvYKx, TQKvZ, gPiKB, TNbdE, QtJgdL, TmPcd, SiSXZo, EXIfZG, PCRj, IlP, XDrJ,

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