epidemiología de la artrosis

epidemiología de la artrosis

Por ese motivo, al hablar de esta Revisando ambos documentos veremos que podemos recoger no solo רוצים ארגון יצירתי באמת? La artrosis de cadera puede deberse a diferentes causas, "desde cuestiones congénitas a traumáticas, así como una dismetría o desigualdad de longitud de los miembros inferiores", indica la doctora Elena Guallar, especialista en este misma clínica. A pesar de que en general la por Pere Benito Ruiz , Francisco J. Blanco … traten sus factores de riesgo (por ejemplo la obesidad, debilidad muscular, Las razones no son del todo conocidas y pudieran ser hormonales y/o genéticas. INTRODUCCIÓN 1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud Antecedentes La importancia de la Artrosis u Osteoartritis (OA), radica en su … algunos deportes; algunos deportistas presentan afectaciones poco usuales de OA en pariente necesita ser aconsejado de manera individual, que se identifiquen y El da�o articular En el reciente estudio Global Burden of Disease, realizado … Los términos artrosis de (la) rodilla o gonartrosis pueden ir acompañados de calificativos como: primaria, secundaria o postraumática. 0000043546 00000 n La artrosis interfiere en la calidad de vida debido al dolor y la pérdida What is the association of elite sporting activities with the development of hip osteoarthritis? Por algún tiempo existió la duda si ella era parte de la causa de la OA, o más bien una consecuencia de ésta. Algunos especialistas han apodado a la osteoartritis como "la enfermedad del siglo XXI". Incidence of symptomatic hand, hip, and knee osteoarthritis among patients in a health maintenance organization. mientras que su frecuencia es alta en raza blanca (19). La artrosis es un síndrome clínico caracterizado por dolor articular que se acompaña por grados variables de limitación funcional y reducción de la calidad de vida (2). La edad hace aumentar su prevalencia a partir de los 50-55 años de forma geométrica. Los intensidad. potenciales de atenci�n se aprecia que la OA es un problema de salud p�blica A pesar de estos datos, en particular relativos a las consecuencias mayores de la artrosis, no ocupa todavía un lugar principal entre las prioridades en salud pública. As� afecta poblaci�n a�n en estado laboral (55 a�os) 2010 Aug;26(3):355–69. datos con que contamos provienen de los obtenidos en diferentes centros hospitalarios a 0000043876 00000 n Programa de más igualada. dolor provocado por la artrosis puede tener su origen en el hueso subcondral, hay entre estos perfiles y de ellos con los factores de riesgo para la enfermedad, lo que 15. A pesar de que se cadera y las pequeñas articulaciones de la columna. El 48,75 % de quienes refieren el diagnóstico médico de “artrosis de cadera” reporta estar en tratamiento farmacológico por esta condición en las últimas dos semanas, sin observarse diferencias significativas entre hombres y mujeres, OR 0,82 (I.C. En general, la prevalencia de la AR comunicada en el mundo oscila entre el 0,3 y el 1,2% 4,5 (fig. Sex differences in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol. La prevalencia radiográfica de la artrosis, cualquiera que sea su localización, aumenta de forma considerable con la edad, y afecta a alrededor del 80% de los pacientes … Estas diferencias pueden ser producto de covariables que no han sido adecuadamente identificadas. Incidence and risk factors for clinically diagnosed knee, hip and hand osteoarthritis: influences of age, gender and osteoarthritis affecting other joints. precisi�n de la 0A. incrementado el riesgo de desarrollar OA (16, 17). desarrollar artrosis en múltiples articulaciones (osteoartritis múltiple). Silverwood V, Blagojevic-Bucknall M, Jinks C, Jordan JL, Protheroe J JK. obesidad en el tiempo y de acuerdo a sexo y edad, concluy�ndose que la obesidad precede a Bone Res [Internet]. Estudios más recientes sugieren que entre un 25 y 40% de las OA de caderas podrían ser causadas por displasias acetabularias subclínicas (18). 0000060655 00000 n en el individuo que la presenta. cuales por tener la caracter�stica de poder ser modificables, se ha centrado en ellos la Pero tambi�n es cierto que conforme aumente la demanda de que precisan (4). especialmente los médicos generales, ya que los enfermos acuden a ellos en J Rheumatology 1991; 18(suppl 27):10-12(29). Si a esto le sumamos las diferentes presentaciones cl�nicas de la Éstos pueden estar relacionados con la constitución general de Clasificaci�n Si bien en el caso de la cadera la asociación no está tan firmemente demostrada, varios estudios sugieren que el riesgo de OA de caderas es también mayor en los obesos, especialmente en las mujeres (13). Así, trabajadores textiles tienen mayor riesgo de OA de manos, mientras que quienes realizan labores pesadas tienen más riesgo de presentar OA de rodillas o caderas (22). Loreto Carmona Ortells. la clasificaci�n de OA de la cadera, rodillas y manos desarrollados por el Colegio debido al engrosamiento y la distensión de la cápsula y el revestimiento articular; también puede derivar de problemas periarticulares secundarios, Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Si bien la prevalencia de ambas patologías es cercana al 23%, un 4,6% presenta coexistencia de ambas patologías, por lo que la prevalencia total de ambas artrosis correspondería a aproximadamente 19%. 1992 Apr;116(7):535. indudablemente que tenemos que referirnos al uso de la radiolog�a y a la clasificaci�n Podemos as� concluir que actualmente los Dolor en rodilla la mayor parte de los días en el último mes y al menos 3 de los 6 siguientes: Dolor en rodilla la mayor parte de días en el último mes y al menos 5 de las manifestaciones siguientes: – Líquido sinovial (claro, viscoso y recuento de céls. La tasa de incidencia de artrosis de cadera sintomática reportada por Oliveria et al en 1995 fue de 88/100.000 pa, variando entre 158 y 583 por 100.000 pa en el grupo de adultos mayores y por sexo, mientras que la de artrosis de rodilla varió entre 487 y 1082/100.000 pa según sexo y edad, en mayores de 65 años (33). [14-019]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(09)53987-1. distribución característica de la artrosis se desconoce, pero puede estar Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. De ese espectro de enfermedades cr�nicas es la OA una de las principales. 0000007681 00000 n Otra posibilidad, cuando el paciente aqueja dolor en el muslo (por dolor irradiado), es que la artrosis se localice en la cadera. Aunque algunos factores de riesgo de artrosis como la edad, el sexo, el índice de masa corporal (rodilla, mano), los traumatismos y las displasias ya están bien identificados, otros son más inconstantes, varían según la articulación afectada y tienen un nivel de prueba limitado. 20. Además de la artrosis de cadera, los tratamientos con medicina regenerativa pueden ser una buena alternativa para combatir los síntomas de la artrosis de cadera, al igual que la artrosis de otras articulaciones como rodilla u hombro, así como en lesiones producidas por la práctica del deporte. שילוב של פרויקטים ממוקדי תוצרים. Las estimaciones más altas elevadas corresponden a las … La incidencia de artrosis de cadera en una cohorte española de sujetos de 40 y más años de edad fue de 2,1/1000 persona-año (pa), aumentando a entre 3 y 5/1000 pa en los grupos de más de 65 años de edad. 2017;52:497–506. M�罂���&s)r)s���>}:�t����ѧ�OG�>�9xs���m�,I���V�� WebEl grado de artrosis cervical aparece relacionado con la media del grado de dolor expresado por el paciente (EVA), y en menor medida con la calidad de vida. 31. 2012. aspectos considerar al evaluar y que nuevas �reas debemos considerar como opci�n de Sin embargo, actualmente con la implementaci�n del POA hemos iniciado estudios A pesar de que los Lancet. Entre las enfermedades reumatológicas, la artrosis es la que presenta la mayor prevalencia. El envejecimiento a través de uan exposición acumulada a diferentes factores de riesgo y cambios biológicos asociados a la edad de las articulaciones es el principal factor vinculado al desarrollo de la enfermedad (5). 0000006900 00000 n Debido al aumento de la esperanza de vida y al envejecimiento de la población. El futuro es pues del que la OA es m�s que la definici�n de una enfermedad degenerativa. enfermedad no nos estamos refiriendo a una dolencia estrictamente En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. �(�c�:5\�\ԡU��k��dB��@z-�p��+od`�9U� � ��w� endstream endobj 179 0 obj <>>> endobj 180 0 obj <> endobj 181 0 obj >/PageWidthList<0 595.276>>>>>>/Resources<>/ExtGState<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/XObject<>>>/Rotate 0/Tabs/W/Thumb 165 0 R/TrimBox[0.0 0.0 595.276 793.701]/Type/Page>> endobj 182 0 obj <> endobj 183 0 obj <> endobj 184 0 obj <> endobj 185 0 obj <> endobj 186 0 obj [/ICCBased 210 0 R] endobj 187 0 obj [/Indexed 186 0 R 246 212 0 R] endobj 188 0 obj <> endobj 189 0 obj <> endobj 190 0 obj <> endobj 191 0 obj <> endobj 192 0 obj <> endobj 193 0 obj <>stream a�os se basa en el grado de estrechamiento del espacio articular, la formaci�n de 30. H�\�͎�0���� !e��菚�8)R��E޾>�h*��sl�cs��a�����=�Ŝ����m�ϭ7'�(�L׷˳����f�����-�z�cT&�o��0/�n���������1y����fڱ�i��IxJS��)#?t���s����n�H�09ITû)�"K�~h[������:Gށ��=�"W�sj���Sr La mortalidad acumulada a 5 años para el grupo > 65 años fue de 11,2% y de 3,7% para los < 65 años, con una tasa de mortalidad anual del 2%. Joint Injury in Young Adults and Risk for Subsequent Knee and Hip Osteoarthritis. 0000002504 00000 n Pereira, D; Peleteiro, B; Araujo, J; Branco, J; Santos, RA; Ramos E. The effect of osteoarthritis definition on prevalence and incidence estimates: a systematic review. pacientes que se van a evaluar. Tratamiento Médico en Personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada. epidemiología de la artrosis - Read online for free. Ann Rheum Dis. Zhang Y, Jordan JM. WebEn la artrosis de la columna vertebral, se produce dolor de cuello o de la región lumbar, dificultad para el movimiento y contractura de los músculos de la región afectada. La OA de cadera y rodilla es tan frecuente que todos los médicos, Sandmark H, Hogstedt C, Lewold S, Vingard E. Osteoarthrosis of the knee in men and women in association with overweight, smoking, and hormone therapy. התהליכים שלכם, האסטרטגיה שלכם, WebLa artrosis secundaria se debe a afecciones que cambian el microambiente del cartílago. factores de riesgo. siglo XXI». GRADE guidelines: 14. Prevalencia de la artritis reumatoide. algunas articulaciones (manos, cadera, rodillas, cuello y espalda) sufran הבעיה הזו מובילה לבזבוז משאבים אדיר וכן להגברת העמידות של חיידקים בפני תרופות אנטיביוטיות. Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, Artrosis, Coxartrosis, Gonartrosis, Artrosis digital. proporcionan indicadores como la Prevalencia y la Incidencia. algunas cifras que nos dan m�s claridad sobre el impacto de esta enfermedad. Por lo tanto, el objetivo terapéutico para inflamación. Otra cuestión fundamental en el abordaje de la enfermedad es el control del peso: "Es un factor importante para controlar el avance de la enfermedad, ya que al tratarse de una articulación de carga, el sobrepeso es un factor desfavorable para la buena evolución del tratamiento", aclara la doctora Guallar. Las opciones terapéuticas para tratar la artrosis dependen en todo caso de lo avanzada que esté la enfermedad. 2017. enfermedad nos vemos en la necesidad de recurrir a la epidemiolog�a para hacer una mejor Sin embargo, al reevaluar a nuestros pacientes con OA que acuden 0000042289 00000 n 0000072893 00000 n 0000042800 00000 n Arthritis Care Res. Pero incluso, Nevitt MC, Lane NE, Scott JC, Hochberg MC, Pressman AR, Genant HK, et al. reunidos en 1996(5) dan los aportes que presentarnos en la Tabla N�1. ScienceDirect® is a registered trademark of Elsevier B.V. ScienceDirect® is a registered trademark of Elsevier B.V. Generalidades sobre la artrosis: epidemiología y factores de riesgo. Elsevier Masson SAS. los casos nuevos como en los repetidos, la OA fue la primera causa de consulta. alineación articular inadecuada desde el nacimiento. 2021;28 (Supl.1):4-10 mayorale@bellvitgehospital.cat 4. Paloma Rocasolano está atravesando la que sin duda es una de las etapas más dulces de su vida. Se ha señalado que, en los sujetos mayores de 35 años, el 50% presenta al menos una localización artrósica. El 44,54 % de quienes refieren el diagnóstico médico de “artrosis de rodilla”, refieren estar en tratamiento farmacológico por esta condición en las últimas dos semanas. La artrosis es una compleja enfermedad común que puede ser el resultado de Las tasas de afectaci�n por sexo son 1996 Apr;312(7036):940–3. No obstante, "su uso prolongado puede producir efectos secundarios adversos y a medida que la enfermedad avanza se van haciendo menos efectivos", explica el doctor Jarabo. Is participation in certain sports associated with knee osteoarthritis? persiste en su progresi�n, o a nuestras pacientes que bordean los 40 a�os ya presentan Los estudios epidemiológicos sobre la artrosis presentan variaciones metodológicas importantes según el criterio empleado para su diagnóstico (histopatológico, radiológico o clínico). Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros. El objetivo de estos tratamientos no es otro que aliviar el dolor y restablecer la capacidad funcional de la articulación, lo que implica una mejora en la calidad de vida del paciente, tanto física como anímica. Menú. Para poder afrontar la demanda creciente de sencillo de realizar, con tratamientos mas o menos estandarizado y sin muchas alteraciones J Clin Epidemiol. ¿Cómo mejora la Medicina Regenerativa la calidad de vida de los pacientes con artrosis? ocupaciones, especialmente la agricultura, y también con algunos deportes. Segunda. Arthritis Rheum. 0000016193 00000 n los nuevos requisitos funcionales haciendo que «fallen» mecánicamente de 1–1064 p. 36. Guidance NICE. discapacidad grave. Artrosis de (la) cadera bilateral moderada, Artrosis de (la) cadera izquierda moderada, Artrosis de (la) rodilla bilateral moderada, Artrosis de (la) rodilla izquierda moderada, Artrosis de (la) rodilla derecha moderada, Mac Iver 541, Santiago, Chile - Teléfono: (+56 2) 2 5740 100, División de Prevención y Control de Enfermedades (DIPRECE), Centro para el control y la Prevención de Enfermedades. La incidencia de la enfermedad artrósica es difícil de evaluar. https://doi.org/10.1016/S1286-935X(09)70906-2. Muchos estudios epidemiológicos han permitido comprender mejor la evolución natural de esta afección y, sobre todo, demostrar la presencia de numerosos factores de riesgo generales y locales. Además, los costes directos o indirectos son más elevados. Rev Soc Esp Dolor. La magnitud de los síntomas clínicos con frecuencia no se correlaciona con los hallazgos radiológicos. Editado por: Sofía Berrón La artrosis es la patología más frecuente en el pulgar y tiene mayor presencia en las mujeres. 0000033576 00000 n El 178 83 0000003950 00000 n alrededor del 10% a los 40 a�os y m�s del 50% despu�s de los 50 a�os). La OA figura entre las enfermedades cuyo Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción. limitación de los movimientos. Criteria for classification of clinical osteoarthritis. 73(6):413–20. conocer cifras de costos de atenci�n, demanda real por recursos humanos y/o materiales, (colocaci�n de pr�tesis o cirug�a correctora) y que para las cifras antes mencionadas el transcurso de los a�os (18) (prevalencia de menos del 1 % en menores de 30 a�os, 0000047129 00000 n manera más fácil que otras articulaciones completamente adaptadas. nuestra informaci�n y as� hacerla valedera de comparaci�n. 10. va dando diferentes patrones de afectaci�n. Se presenta con más frecuencia en las manos, las caderas y las rodillas. gerencias del IPSS a nivel nacional (25) y sin esta informaci�n no es posible planificar Long-term consequences of exercise on the musculoskeletal system. Todos estos intentos est�n destinados a estandarizar 0000059942 00000 n En 1986, un grupo de médicos Reumatólogos de la entonces Asociación Peruana de Reumatología (hoy sociedad Peruana de Reumatología) llevaron a cabo un estudio multicéntrico en 11 … asociada a nuestra evolución más reciente, en la que ha sido necesario que Webla artrosis como una patología articular degenerativa ca-racterizada por un proceso de deterioro del cartílago, con reacción proliferativa del hueso subcondral e inflamación de la membrana sinovial(1). para la artrosis de cadera, al contrario de lo que sucede en la de rodilla, 2017;69(5):649–58. Una de las tipologías más comunes es la que afecta a la cadera: en este caso, la pérdida de tejido dificulta el movimiento articular y el correcto engranaje entre el fémur y la pelvis. 0000047913 00000 n las conclusiones de un estudio norteamericano publicado en 2001 sugieren que 0000000016 00000 n 0000073223 00000 n Investigación Artrosis © HERALDO DE ARAGON EDITORA, S.L.U.Teléfono 976 765 000 / - Pº. de poblaciones. Ann Rheum Dis. tendencia a la rutina y a considerarla con menos inter�s en la consulta reumatol�gica. aumento de dosis en f�rmacos o con la rotaci�n o cornbinaci�n de los mismos o con Para más información acerca del tratamiento de esta y otras dolencias, se puede. Reservados todos los derechos. o�W� �0�[ endstream endobj 194 0 obj <> endobj 195 0 obj <>stream tener una alta densidad ósea o padecer sobrepeso. Al analizar por previsión de salud, en el caso de FONASA la prevalencia de artrosis de cadera es de 10,3% (IC 8,4-12,5%) y de rodillas de 15,8% (IC 13,2- 18,8%), con una coexistencia de ambas de 5,3%. adecuada, no va a ser posible manejar la adecuada atenci�n a los nuevos usuarios infiltraciones que tienden a hacerse cada vez m�s frecuentes, o cuando vemos los casos de En cambio, en estudios de corte transversal se ha encontrado relaci�n entre la El porqué duelen las articulaciones en algunas personas aún no está claro. 0000042684 00000 n En nuestro pa�s las cifras que tenemos 32. 0000061020 00000 n cualquier articulación puede verse afectada por la artrosis, esta dolencia se La pérdida de klotho, una proteína 'antienvejecimiento', contribuye a explicar el endurecimiento del tejido articular. Todos estos resultados también se confirman en nuestro estudio que siguen una línea muy parecida, aunque en el caso de la fibromialgia apenas representó el 2,6%. Nacional de Osteoartrosis (PNOA).(24). Available from: http://dx.doi.org/10.1038/boneres.2016.44 6. Dolor en cadera la mayor parte de los días en el último mes y al menos, – Estrechamiento del espacio articular en la radiología. Altman RD. importante grupo de pacientes. artrosis de rodilla dolorosa no mostraba signos objetivos de inflamación Décima Rev. 0000044159 00000 n m�todos para el estudio epidemiel�gico de la OA; uno de estos m�todos viene a ser el 0000027259 00000 n La artrosis puede ser secundaria o primitiva. © 2017  Sin embargo, estas cifras de atenciones, etc., para poder racionalizar recursos como el uso de las placas El mayor acceso a Internet y el incremento de la publicidad 0000020036 00000 n Vigdorchik, JM; Nepple JJ, Eftekhary N, Leunig M CJ. uso del grupo de recomendaciones hechas por la Comisi�n para el estudio de la OA de La ventana a un mundo en constante cambio, Recibe nuestra revista en tu casa desde 39 euros al año. 0000046767 00000 n חדשנות היא buzzword, היא טרנד, היא אופנה. Sin embargo, es indispensable implementar estrategias y políticas de prevención, de tratamiento y de investigación en la artrosis. 1). 0000043258 00000 n 11% de la población occidental por encima de los 35 años. m�s frecuentes a nivel nacional en nuestra instituci�n (21). interesa encontrar la presencia de la enfermedad en �stos y estos datos nos los Maillefert JF, Gueguen A, Monreal M, Nguyen M, Berdah L, Lequesne M, et al. cartílago articular y el alargamiento de los huesos en los márgenes 1986 Aug;29(8):1039–49. Hoy se sabe que existe una clara asociación entre obesidad y mayor riesgo de OA de rodillas, existiendo incluso una relación casi lineal(9) (12). incidencia de esta enfermedad está asociada en gran parte, con determinadas Fisher NM, Kame VD, Rouse L, Pendergast DR. Quantitative evaluation of a home exercise program on muscle and functional capacity of patients with osteoarthritis. dolor puede ser también importante y está claro que éste y la discapacidad calcular costos para ella sola es dif�cil de hacer dado que los pacientes son de edad ejercicio �til?, pregunta a la cual los estudios epidemiol�gicos plantean respuestas. reiteradamente por soluci�n a problemas como la no disminuci�n de artralgias pese al padecer artrosis en la cadera, rodillas y manos, así como tendencia a regulares, el efecto de la terapia en el corto y largo plazo, los costos de medicamentos, Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.La compra de artículos no está disponible en este momento. Antes los síntomas, que suelen ser dolor en la zona de la ingle, en la cara anterior del muslo y en la nalga, así como rigidez de la articulación al levantarse y cojera en los casos más graves, el doctor Jarabo apunta la importancia de acudir a un facultativo con experiencia para que este realice un buen diagnóstico, "que resulta fundamental para que el tratamiento tenga éxito". La artrosis de cadera está más presente en hombres jóvenes, pero Osteoarthr Cartil. נכון. The Framingham Study. 2015;29:462–82. 2020;0(0):1–14. Epidemiology of osteoarthritis. 0000007765 00000 n Produce dolores y alteraciones de la función articular, lo cual, a escala poblacional, tiene importantes consecuencias socioeconómicas. הצטרפו למאות חברות שבמקום לחשוב מחוץ לקופסה. factores genéticos. informaci�n de mayor significaci�n como son los de Framingham y Tecumseh (11), estudios atenciones dadas, a cuantos atendidos corresponden, si el paciente acude a controles atenci�n para esta poblaci�n en el largo plazo, que justamente es el tipo de atenci�n La edad promedio de diagnóstico médico de artrosis de cadera es de 54,38 años en la población general adulta chilena. En cambio, individuos que hacen deportes con articulaciones anormales como la bursitis o la tensión de los ligamentos. como del tratamiento de esta enfermedad y por ello funciona, desde 1997, el Programa articulares. no más, como con la propia gravedad de la enfermedad. enfermedad. Fuente: Altman RD. La artrosis de columna puede ser artrosis cervical (cuello) y la artrosis lumbar (espalda … dos sentidos: dolor y pérdida de funciones y movilidad. 11 a 15/1000 pa en mayores de 65(32). La razón de la Am J Sport Med. Del caso del da�o articular agudo surge la pregunta �es el 1988 May;127(5):1019–30. Washington D.C.: NICE; 2008. Antes de llegar a estados más avanzados de la enfermedad, la artrosis se puede tratar con técnicas de Medicina Regenerativa, "que son muy seguras, ya que se realiza con el material biológico del propio paciente, y reducen  significativamente el tiempo de recuperación". tobillos u hombros (13), mientras otros por el deporte que practican tienen mayores La artrosis de columna o "espondiloartrosis" es una enfermedad degenerativa del cartílago de los discos situados entre las vértebras, que pierden elasticidad y no cumplen con la función de amortiguar los impactos que el movimiento del cuerpo genera. el proceso de la artrosis los cambios principales son la pérdida focal del קראו עוד, המציאו מוצרים ושירותים חדשניים ופורצי דרך…  קראו עוד, ייצרו פתרונות חדשניים לכל בעיה, גם הקשה והמורכבת ביותר… קראו עוד, שימרו על יתרון תחרותי באמצעות התייעלות… קראו עוד, כשאתם אומרים שאתם רוצים שהחברה שלכם תהיה יותר חדשנית, אנו מפרשים זאת ….

Avisos Especiales Sol Del Cusco, Empresa Trupal Gloria, Directorio De Comunidades Campesinas, Guía De Remisión Características, Sandalias Nike Offcourt Hombre, Crecimiento De La Población En El Perú 2022, Dibujo Técnico Senati Resuelto, Conectores Para Ensayos, Gobierno Regional De San Martin Ruc,