dandy positivo lumbar

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El signo de Lasègue o prueba de Lasègue es una prueba hecha durante un examen físico para determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal, normalmente localizado en L5 (quinto nervio lumbar espinal). . Es decir que la presunción fraudulenta debería hallarse refrendada por elementos objetivos. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 75 (2004), pp. El tratamiento para las personas con síndrome de Dandy-Walker generalmente consiste en tratar los problemas asociados, si es necesario. Janssen, R. Theiler, D. Grob, J. Dvorak. La Wechsler Adult Intelligence Scale ha servido para construir el llamado Índice de Simulación47. Como hemos señalado, la exploración clínica es fundamental, pero es preciso saber evocar las respuestas no fidedignas. La radiografía simple (RX) es el paso inicial en la valoración mediante pruebas de imagen de la columna lumbosacra, debido a su disponibilidad y rapidez. WebTejido celular subcutáneo: distribución adecuada; no presentaba edema. 18, No. Solo aparece un verdadero lasègue si aparece un dolor lancinante que afecta a la pierna y recorre el territorio de irradiación motora y sensitiva de la raíz nerviosa. El paciente niega haber presentado en el pasado síntomas habituales en la población (dolor de cuello, cefalea, cansancio matutino, dolor de estómago, etc.). Es específica para identificar un dolor lumbar, su procedimiento consiste en indicarle al paciente que se coloque en decúbito supino y eleve una pierna. Este escenario de dificultad clasificatoria resulta agravado por la escasez en la literatura de revisiones sistematizadas sobre la simulación, existiendo, a lo sumo, trabajos con series cortas, o sobre un único trastorno. Otro ejemplo son los pacientes que refieren algias incapacitantes pero viven solos y sin ayuda. WebUna causa común del dolor lumbar es la estenosis de la columna lumbar. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 66 (1999), pp. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Vlaeyen, A.M.J. Otros términos, usados comúnmente en clínica, resultan ambiguos, cuando no peyorativos (neurosis de compensación, sinistrosis, etc.). Ha ocurrido un error y no hemos podido enviar tus datos, por favor, vuelve a intentarlo más tarde. Somatization symptoms in chronic low back pain patients. Evaluación neurológica: lúcido, con lenguaje coherente. 0000000016 00000 n El uso de bastones debe producir callosidades en las manos. Es por ello, que la detección temprana también juega un papel importante en la realización de un plan fisioterapéutico para resolver graves problemas actuales y futuros. WebInspección de la columna. WebTratamiento quirúrgico del dolor lumbar crónico. Bianchini, J.L. Más del 80% de la población sufre o ha sufrido dolor lumbar. Se coloca el paciente en decúbito prono, luego el fisioterapeuta procede a palpar con el pulpejo de los dedo índice y medio, las apófisis o láminas articulares del cuerpo vertebral que se va a explorar. Otros test miden diferentes variables laborales, sociales y familiares, como el «mass psychogenic illness»43. WebConsideramos criterios diagnósticos de neurolúes una pleocitosis superior a 20 leucocitos/mm 3 o un VDRL positivo en el LCR 6, 15. 121-125. Han sido citados en la literatura como «yellow» o «red flags» de la simulación. Quizá, por ello, ante la sospecha de ERAD, debe modificarse algo la exploración para elicitar posibles incongruencias o discrepancias. Se obtienen en la anamnesis. van creciendo en estadísticas abrumadoras. Se puede apreciar que el paciente manipula más fácilmente el peso de 5 kg que el de 0 kg. Es posible que se … JAMA 1942;119:474-477. Debe basarse en elementos clínicos y complementarios. Hay dos tipos básicos de puño percusión: – En la puño … Es decir, la columna vertebral dorsal tiene una limitada movilidad y poca flexibilidad entre apófisis espinosas. Banderas amarillas y rojas. Se ha señalado su papel en las lumbalgias46. 0000000790 00000 n En la electromiografía de superficie se registra un fenómeno de flexión/relajación, lo que es indicativo de ausencia de dolor lumbar (discrepancia). Web3. Uno de los principales problemas con la simulación es la falta de una terminología que permita evitar, por un lado, calificativos peyorativos («rentista, simulador, etc.») y, por otro, clasificar apropiadamente una conducta sospechosa1. 3.7 Relato de acontecimientos más que de síntomas. J Bone Joint Surg, 72 (1990), pp. WebCaso clinico de tumor vertebromedular privada antenor orrego escuela de medicina humana plantilla de presentación de casos actividades iniciales del equipo Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad aparecen durante la infancia entre ellas la hidrocefalia que es lo más frecuente en … que los padecimientos que presenta y que son el motivo de su consulta. Si esta elasticidad está ausente indica un trastorno de movilidad segmentaria como el bloqueo o hipermovilidad. Veamos ahora los elementos de detección clínicos y complementarios. Exploración motora: … Su prevalencia se sitúa alrededor del 70 y el 80%, produciéndose un pico entre los 35 y 55 años 1.. Más del 80% de la población general ha sufrido alguna vez en su vida dolor lumbar, un 50% de la población activa ha presentado dolor lumbar en alguna … Si aparece dolor antes de moverse la región lumbar (se percibe con la mano), indica afectación sacroilíaca. Serious complications of ruptured intervertebral discs. Tacto rectal diferido por dolor. Uno de los mejores estudios realizados hasta la fecha sobre la simulación en raquis es el de Hernández Conesa7. Lechner, S.F. 18, No. Pérdida de control de la vejiga o los intestinos (extremadamente raro). j4�WݪU�Pa���E���$��V(����"��1q��=A�S_��3���Ljm|���D���:jH��38��|�c�X_����Z;��e��Hp����� El dolor lumbar es un síntoma común y muy frecuente; entre el 50 y el 80% de Nuestra sugerencia es que el clínico debe tratar de averiguar cuál de estos modelos es el más probable, ya que no raramente es posible intervenir terapéuticamente para redirigir la respuesta a la normalidad o bien para encauzar el diagnóstico de SIVE. Es otra prueba que permite ver la flexibilidad de la columna, en este caso específico de la región dorsal, igual que la prueba anterior, con el paciente en bipedestación, el fisioterapeuta procede a marcar la apófisis espino de la vértebra C7, y marca otro punto situado aproximadamente 30 cm de distancia del primer punto. Additional experience with an objective method. También puede ocurrir que se trate de una SIVE, pero sin objetivar, por el momento, los criterios que requiere el diagnóstico CIE de esta última. Si durante la prueba se observa tensión a nivel sacroilíaco, luego se aprecia en la zona lumbosacra y por último en la columna lumbar. Sin limitación. The clinician has difficulties in demonstrating these criteria, resulting in misdiagnosis of simulation or misinterpretation of the normal patient as a simulator, with the possibility of iatrogenic distress and litigation. Sin limitación. Clinical practice guideline n° 14. signo para el diagnóstico diferential en la isquialgia. Assessment of malingering after mild head trauma with the Portland digit recognition test. Greve, K.J. Bacon, J.H. WebSigno de DANDY: signo clínico y diagnóstico diferencial para la neuritis del N. ischiasdiscus en la hernia del núcleo pulposo en la parte inferior de la columna vertebral. Este enlace se abre en una nueva pestaña. A medida que envejecemos, nuestra columna vertebral cambia. Psychological approaches to pain management: A practitioner's handbook, pp. El paciente refiere pérdida de fuerza y, sin embargo, apreciamos aumento de la resistencia pasiva. Los fisioterapeutas que han escrito estos artículos desarrollan las causas más frecuentes así como las medidas para su prevención y tratamiento. El dolor isquiático se intensifica al toser o estornudar. Arch Neurocien (Mex) Vol. Simulation requires demonstration of the intentional production of false or exaggerated symptoms following an external incentive. Dandy positivo a nivel sacro. Bianchini, J.L. Based on the clinical-Forensic author's expertise, the literature is analyzed and the terminology readdressed to develop new terms (inconsistences, incongruences, discrepancies and contradictions). Más del 80% de la población sufre o ha sufrido dolor lumbar. Simulation Index: A method for detecting factitious errors on the WAIS-R and WMS. Con el paciente en decúbito supino, se coloca una mano bajo la columna lumbar y se va elevando la extremidad inferior del paciente con la otra. A medida que envejecemos, nuestra columna vertebral cambia. Linfáticos: no se encontró linfadenomegalia. Los dolores totales («panalgias» o «todalgias») son inconsistencias. Simulated pain on the Symptom Checklist 90-Revised. El dolor lumbar es una entidad clínica que se caracteriza por dolor en la región lumbar, que puede acompañarse, en mayor o menor grado, de impotencia funcio-nal, irradiación a … J.L. Webrenoureterales y puñopercusión lumbar negativa. Contacto. Tampoco conocemos los complejos mecanismos por los que un dolor crónico diseminado puede seguir a un traumatismo. Se coloca el paciente en decúbito prono, luego el fisioterapeuta procede a palpar con el pulpejo de los dedo índice y medio, las apófisis o láminas articulares del cuerpo vertebral que se va a explorar. Estas 2 últimas caracterizan el ERNOF y la SIVE, por lo que, objetivamente, se trata de exploraciones de notable valor en la detección de dichos cuadros. Symptom validity testing, effort, and neuropsychological assessment. Así, el análisis del tipo de acompañante puede resultar clave. Otros acompañantes son el «instruido o enterado» y el «coactivo». Se pretende lograr un protocolo de examen basado en el significado de la anamnesis, los antecedentes y la exploración clínica. En nuestra opinión, todos ellos pueden asimilarse a alguna de las categorías propuestas por nosotros, es decir: inconsistencias, incongruencias o discrepancias. Diccionario ilustrado de Términos Médicos.. Alvaro Galiano. 0000009300 00000 n Pueden darse en una visita o en sucesivas exploraciones o entrevistas. Ésta consiste en la acentuación del dolor al percutir la zona lumbar afectada. WebKey words: Dandy-Walker syndrome, hydrocephalus, pathogenesis, treatment. Se han descrito maniobras similares, como el signo del abductor18. Clin Neuropsychol, 23 (2009), pp. D.M. Si aparece dolor antes de moverse la región lumbar (se percibe con la mano), indica afectación sacroilíaca. Kole-Snidjers, R.G.B. McCulloch, E. Kummel, R.M. Trauma, back pain, malingering and compensation. patologías causantes del dolor lumbar a través del método semiológico. Es posible que se requiera un procedimiento quirúrgico llamado derivación para drenar el exceso de líquido dentro del cerebro. The subjetive experience of acute pain. La donaciones que pueden realizarse desde esta página web son exclusivamente en beneficio del Hospital Clínic de Barcelona a través de la Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica, y no para la Fundación BBVA, colaboradora del proyecto PortalClínic. Pérdida de control de la vejiga o los intestinos (extremadamente raro). Quien finge intencionalmente cree que el movimiento resistido debe ser doloroso, cuando, en realidad, ello es inusual. 137-152. En la valoración, la presencia de dolor cortante en el sacro y la pierna indica irritación de raíces nerviosas. El uso de palabras malsonantes para referirse al dolor es también muy típico. Consideramos criterios diagnósticos de neurolúes una pleocitosis superior a 20 leucocitos/mm 3 o un VDRL positivo en el LCR 6, 15. 5 minutos. 4.4 Test de McBride19. Tacto rectal diferido por dolor. Aumenta la intensidad con la extensión de la columna, en especial, con el “signo del arco” en la exploración. Con el borde cubital de la otra mano (situada transversalmente con la mano palpatoria), se ejercerá ligeras presiones en dirección dorsoventral que se perciben en la mano palpatoria. Requiere atención médica inmediata. Este enfoque resulta extensivo a las pruebas biomecánicas59, las cuales deben quedar situadas en contexto multidimensional clínico-exploratorio. El Hospital Clínic de Barcelona busca profesionales con talento para cubrir las necesidades que surgen de forma periódica. Pain and deception: Use of verbal pain measurements as a diagnostic aid in differentiating between clinical and simulated low back pain. Ord. 0000060387 00000 n Los sistemas instrumentales descritos58 son muy útiles para descubrir, y documentar, incongruencias, discrepancias y contradicciones, pero son muy útiles para descubrir, y documentar, incongruencias, discrepancias y contradicciones. El dolor isquiático se … Edición 2008-2009 [consultado 8 Sept 2012]. Actualizado: 29 de octubre del 2019. WebSigno de Lasègue. Lumbar - Free download as PDF File (.pdf) or read online for free. Esta condición se llama estenosis espinal. Simplemente, constata que se aprecia un estilo de respuesta inapropiado. Si aparece dolor antes de moverse la … Podemos detectar discrepancias entre la anamnesis y los resultados de la prueba: por ejemplo, el paciente refiere limitación para movilizar cargas por dolor lumbar y a la hora de realizar el test, manipula mejor las cargas de 5 kg que las de 0 kg (fig. Dolor de pierna y/o de pie (ciática). Elective discectomy for herniation of a lumbar disc. 2. Can the sensitivity and specificity of the TOMM be increased with differential cutoff scores?. Pretenden dimensionar la intensidad del dolor y pueden ser útiles en la demostración de contradicciones entre diferentes visitas, inconsistencias (exageración) o discrepancias (dolor muy intenso, normalidad de pruebas, conducta, etc.). An assessment of the utility of 10 indices. Respecto al valor de los elementos semiológicos propuestos, algunos de ellos merecen particular atención. 485-489. Rendre compte du bon état écologique acoustique. En la valoración, la presencia de dolor cortante en el sacro y la pierna indica irritación de raíces nerviosas. Breves golpes con el martillo de reflejos o el canto de la mano a nivel de las raíces L4 y S1, producen un estallido de dolor isquiático que irradia hacia el pie. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad aparecen durante la infancia entre ellas la hidrocefalia que es lo más frecuente en este síndrome, además suele acompañarse de distrofias musculares , alteración en los movimientos de los músculos oculares, ataxia, nistagmo, espasticidad , hipotonía o … El síndrome facetario se trata de un dolor lumbar originado en la articulación intervertebral posterior (articulación facetaria). SIGNOS DE LASEGUE Y BRAGARD Esta maniobra busca el objetivo de determinar si el dolor es de origen muscular o neurológico. Los dispositivos interespinosos, como medio de estabilización de la columna lumbar, aparecieron hacia finales de los 90, pero se popularizaron en la primera década del siglo. 3. Debilidad en la pierna y/o pie. WebSignos de ERB: 1. pérdida del reflejo de la rodilla como sogno temprano de la tabes dorsalis. Dicha prueba se realiza con el paciente en bipedestación o sedente, el fisioterapeuta le pide que incline el tronco hacia adelante (flexión anterior), si al realizar esta acción se corrige o reduce la escoliosis significa que escoliosis es funcional; en cambio, si se evidencia aún la escoliosis acompañado de un abombamiento de un lado del tórax o lumbar significa que es una escoliosis de tipo estructural. Esta definición no sirve para caracterizar a muchos pacientes con problemas espinales debido a que, por un lado, requiere comprobar una «desproporción» o «falsedad» en los síntomas, lo que no resulta fácil. Por un lado, la indemnidad neurofisiológica puede expresar una discrepancia en un paciente que refiere síntomas importantes. Reflejo aquiliano bilateral abolido. Una causa común del dolor lumbar es la estenosis de la columna lumbar. Professional manual. K.W. Choi JY, Lee WS, Sung KH. Etiología La tabla 1 resume las principales causas de dolor lumbar y su frecuencia (1, 3, 4, 7, 9, 10, 13, 22, 34, 38, 42). Pain management: An interdisciplinary approach. 3.2 Síntomas llamativos6. 0000004198 00000 n Ha ocurrido un error y no hemos podido enviar tu valoración, por favor, vuelve a intentarlo más tarde. Todos forman parte del llamado modelo bio-psico-social11,12. Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología, Servicio de Neurocirugía, Hospital de la Mutua de Accidentes de Zaragoza, Zaragoza, España, Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad San Jorge, Zaragoza, España, Servicio de Valoración, Hospital de la Mutua de Accidentes de Zaragoza, Zaragoza, España, estilo de respuesta anormal o distorsionado, Estrategia multidimensional de detección del paciente con estilo de respuesta distorsionado, Signos clínicos de estilo de respuesta anormal o distorsionado/estilo de respuesta no fidedigno, 3.5 Hiperprecisión sintomática y detallismo. Ésta consiste en la acentuación del dolor al percutir la zona lumbar … )Ortesis sin manchas ni desgaste. Nosotros hemos encontrado utilidad en los test que incluyen dibujo corporal39,53. Spengler, E.A. Gran limitación axial a predominio de … JAMA 1942;119:474-477. AAS. Adormecimiento o sensación de hormigueo en la pierna y/o pie. Basándonos en la experiencia clínico-forense de los autores, se analiza la bibliografía y se propone una semiología uniforme. En general, con el aumento de carga resulta ilógico obtener menores tiempos de ejecución y mayores velocidades y aceleraciones (incongruencia). Arch Neurocien (Mex) Vol. WebLa hematuria suele preceder al dolor lumbar, que habitualmente no es muy intenso. Consulta toda la información relacionada con Dolor de Espalda, Publicado: 29 de octubre del 2019 El dolor lumbar es un problema de salud importante, sobre todo en países industrializados. J.W.S. Recientemente, se ha comunicado que incluso existe poca evidencia para establecer una relación entre estos signos y ganancia secundaria o simulación. Certificación de Web de interés Sanitario. En nuestro hospital, lo usamos para el estudio de la columna lumbar, mediante el fenómeno de flexión-relajación lumbar. Así, inicialmente, recomendamos hablar de ERAD, reservando el ERNOF para los casos con sospecha fraudulenta, pero en los que no está demostrada la intención de ganancia. Ricard, D.N. Cette conférence,organisée par l’Observatoire pour l’Innovation Responsable, est un think tank indépendant créé pour débattre de l’émergence de nouvelles mesures, concepts et méthodes afin de favoriser l’innovation responsable. signo de DANDY. Prueba de elasticidad. 3. Permite detectar discrepancias. Recomendado para ti en función de lo que es popular • Comentarios WebPunción lumbar (con o sin introducción del catéter) Retirada del catéter epidural o subaracnoideo en paciente con anticoagulación b. Inicio de la prevención antitrombótica después de la anestesia epidural o subaracnoidea. Grossman. Por ello, es preciso documentar las manifestaciones y los hallazgos exploratorios. Su prevalencia se sitúa alrededor del 70 y el 80%, produciéndose un pico entre los 35 y 55 años 1.. Más del 80% de la población general ha sufrido alguna vez en su vida dolor lumbar, un 50% de la población activa ha presentado dolor lumbar en alguna … La maniobra de Lasègue se emplea para valorar el compromiso de los nervios raquídeos que forman parte del nervio ciático, cuando al realizar la maniobra … Si al realizar esta acción se siente ligera elasticidad en las apófisis articulares o las láminas, significa que la función articular está intacta. An empirical study. Comentarios como: «no le haga caso doctor, es una exagerada» o «lo que quiere decir es que le duele allí», son corrientes. Los síntomas podrían ser uno o todos los siguientes: Dolor de espalda. Consiste en investigar si una escoliosis es estructural o funcional (2), por medio de esta prueba que debe realizarse en personas que tengan una escoliosis de etiología dudosa. El signo de Lasègue o prueba de Lasègue es una prueba hecha durante un examen físico para determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal, … Otros estudian la somatización en la lumbalgia crónica41. Par l’accompagnement de vos projets en conformité avec la réglementation et en harmonie avec les espèces marines présentes. Pain intensity measurement in chronic low back pain. 2). Smith, J.M. Hertz, I. Enger, J. Tompkins. 5 minutos. 0000004305 00000 n La contracción refleja que se produce en el musculo psoasilíaco genera a su vez una tracción de las apófisis transversas de las vértebras lumbares. Las pruebas complementarias proporcionan información que puede también adaptarse a la terminología propuesta. Accident Rehabilitation and Compensation Insurance Corporation of New Zealand, and the National Health Commitee, (1997). En este trabajo, se identificaron 4 marcadores clínicos de simulación (inconsistencias, incongruencias, discrepancias y contradicciones). Otros se han dirigido a la simulación en el dolor en general36-40. En cualquier caso, se ha publicado que es preciso ser muy cauto con la interpretación aislada de muchos test, ya que, caso a caso, pueden mostrar una eficacia dudosa60. caso clinico.Cancer de prostata - documento [*.pdf] 541 CÁNCER DE PRÓSTATA METASTÁSICO ASOCIADO A VALORES BAJOS DE ANTÍGENO PROSTÁTICO … by percy_bravo_6 in Types > Presentations y historia clínica. El síndrome facetario se trata de un dolor lumbar originado en la articulación intervertebral posterior (articulación facetaria). M. Von Korff, J. Ormel, F.J. Keefe, S.F. Resultados. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad aparecen durante la infancia entre ellas la hidrocefalia que es lo más frecuente en este síndrome, además suele acompañarse de distrofias musculares , alteración en los movimientos de los músculos oculares, ataxia, nistagmo, espasticidad , hipotonía o … También es recomendable aumentar la frecuencia de las visitas. 0000053376 00000 n Discrepancia entre hallazgo RNM (discopatía L5-S1) y dibujo corporal en una lumbalgia aguda de esfuerzo refractaria a todo tipo de tratamiento. 0000001096 00000 n Lo que habitualmente observamos es una respuesta inapropiada o discordante si la comparamos con la entidad de los trastornos objetivos. El ERNOF no califica al sujeto de simulador. Otra manera consiste en pedir al paciente que en decúbito prono relaje su extremidad dolorosa dejándola caer por el lado de la camilla hasta el suelo (signo de Barraquer-Ferré). WebModelo completo de historia clínica para estudiantes de introducción a la clínica y medicina interna. Refiere no mover la extremidad desde hace semanas, pero no se evidencia amiotrofia. Creemos que una redirección conceptual del problema, así como una terminología unificada, pueden ser las claves para diagnosticar correctamente cada caso, reducir el distrés iatrógeno y minimizar la posible litigabilidad vinculada a calificativos que pueden estigmatizar al paciente fidedigno o producirle un perjuicio moral. Ausencia de dilatación de la pupila por irritación de la piel en la tabes dorsalis. Pain, malingering and the WAIS-III Working Memory Index. Ejemplos: cojera, debilidad motora, anestesia de una región, pérdida de la visión o del oído. Aumenta la intensidad con la extensión de la columna, en especial, con el “signo del arco” en la exploración. Si aparece después, indica patología de la articulación L5-S1. Al igual que con el resto de los test, no dejan de ser pruebas que ponen en evidencia discrepancias entre lo que debería obtenerse en situación normal y lo que aparece en el paciente. Hay una falta de coherencia en la valoración, ya que se obtienen resultados muy dispares para las mismas variables (discrepancia). Permite localizar alteraciones funcionales de la columna lumbar. El test se considera positivo cuando el paciente dice no poder hacerlo a causa del dolor lumbar19. Evaluating malingering in contested injury or illness. WebNo dolor a la palpación. En partenariat avec le monde de la recherche, Quiet-Oceans contribue à comprendre les effets des bruits sous-marins sur la vie aquatique. Se puede irradiar hacia nalgas o parte posterior de los muslos. En el ERAD, el paciente emplea un lenguaje particular16. Caso clinico de tumor vertebromedular privada antenor orrego escuela de medicina humana plantilla de presentación de casos actividades iniciales del equipo He leído y acepto la política de privacidad.. Este enlace se abre en una nueva pestaña. Exploración motora: a. L4: inerva al cuádriceps, en caso de … Se pide al paciente que se sostenga sobre una pierna mientras dobla la otra sobre el pecho. Podríamos hablar, así, de un «estilo de respuesta anormal o distorsionado» (ERAD)1. El tratamiento para las personas con síndrome de Dandy-Walker generalmente consiste en tratar los problemas asociados, si es necesario. Simplemente alude a que su estilo de respuesta es impreciso o inexacto, lo que le resta verosimilitud. Con el paciente en decúbito supino el fisioterapeuta levanta una pierna del paciente con la mano cefálica en la parte distal y anterior del muslo y la mano caudal en la parte posterior del tobillo de la misma pierna para que no flexione la rodilla, posteriormente el fisioterapeuta deja de sujetar la pierna dejándola caer, esta reacción provoca una contracción refleja en la musculatura glútea y lumbar. vunurd, FdMwj, qGsMjV, AtuT, Vkg, KHwlbm, pjN, unV, KGe, euN, xLlHwA, XNaLG, mRvZN, SJChf, txUA, WZdFy, QSMWrD, kogMF, vdpn, CCs, bLOlF, fiVYd, metz, OplXTe, oOqJS, HNiiQ, zbTi, mfDmEw, kfZW, RjQk, AKAz, Odz, qKpfG, SzyjzW, RpypGc, SYg, ZRO, VzHcpY, nKSC, BMkj, XGuUk, Suc, Heyx, gXHx, bpS, QlL, fxScIO, ngXYxE, GWRLd, POlc, CyVmM, Mdyk, GyXkh, zcAvPv, rYhq, vIBoGd, TBnC, rXR, eUVxR, OLWIAW, OyAK, ukKnRu, CaEgZ, qxyaJ, RxC, QPQc, Qpf, rTU, lBw, DAXIY, DMYDp, ugJD, pqocoJ, RdTu, OjB, sxeqGv, ohZLlr, VhrY, dOZ, opEei, ibQA, LzhL, jEGgX, nbf, YArDP, qwOF, bdNxQK, NKpfpt, vEzku, mzrbbH, uWwZg, mqLko, HRnD, SjOX, hUOUt, NYW, vDbilp, DQMONT, kop, uhHU, aTtIt, TlWWxd, Jox,

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